肿瘤到了晚期到底是该放弃治疗还是该继续治疗?
2018-11-21  2评论  1241浏览
肿瘤到了晚期,到底是该放弃治疗还是该继续治疗?有些人会觉得,及时是“倾家荡产”也要给患者治病,也有部分人会觉得,肿瘤已到晚期,即便是花再多的钱治疗也是无济于事。最终也是人才两空。确实在很多人的意识中,肿瘤晚期的概念往往都是和死亡联系在一起的,随着肿瘤细胞损害的日趋严重,病情也随之恶化,体内的各种器官和组织都会有严重的功能衰竭现象。也正是这种情况的产生和出现,使得很多的病人和家属都会迷茫到底该不该继续治疗。肿瘤患者和家属观念该更新了!肿瘤正在成为慢性病,晚期肿瘤一样有机会获得很好的治疗效果,万万不能一听是晚期就放弃,“一竿子打死”可是要让很多患者失去希望的。


有些肿瘤即使到晚期,也有可能治愈


有一部分的晚期肿瘤是有治愈可能的。比如某些白血病、淋巴瘤等,作为全身性的疾病,不管是分期如何,都是以全身治疗为主,通过化疗等方式,有治愈可能。另外,恶性生殖细胞肿瘤(比如绒毛膜癌,睾丸癌等)、很多儿童恶性肿瘤等,部分晚期结直肠癌(仅限少数有切除可能的肝肺转移),也有治愈或长期生存的机会。

现实中不乏晚期肿瘤被治愈的案例!

⑴2015年美国前副总统吉米·卡特被确诊晚期黑色素瘤且已发生脑转移,在接受了PD-1抑制剂和放射治疗后,脑部肿瘤完全消失,治疗8个月后他宣布停药。

⑵创新工场CEO李开复2013年罹患Ⅳ期淋巴癌,经靶向治疗和化疗,17个月后他的检查结果已无肿瘤迹象。

⑶49岁的晚期乳腺癌患者Judy Perkins,对化疗、内分泌等标准治疗全部耐药,且全身多处转移后,接受了过继转移T细胞疗法(TIL)联合PD-1治疗,治疗结束后22个月,她体内依然检测不到癌细胞。

癌症不一定非要治愈

肿瘤一旦出现,几乎是伴随终生。人们既要纠正“癌症是不治之症”的观念,也要纠正“癌症一定要治愈”的观念。

高血压、糖尿病、冠心病等都很难治愈,癌症为什么一定要治愈呢?而且随着抗癌治疗方法的不断改进,晚期癌症患者的生存时间在不断延长。

当无法完全战胜敌人的时候,僵持、维持,也是一种胜利。为了达到与癌症的平衡,患者及家家属,都应该学会正确面对癌症,甚至与癌症做朋友,坦然地去直面它、理解它、与它来一场生命的对话,实现与它的“和平共处”。

肿瘤有很多疗法,如化疗、放疗、手术治疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗、内分泌治疗等。对于大多数患者来说,目前的治疗水平虽说有了长足的进步且仍在飞速进步,也是很难以根除,需要长期甚至终身治疗。那么,在这个过程中,规范治疗是头等重要的事情。

新药物、新方案,让晚期患者活得更长

靶向治疗、免疫治疗、Car-T治疗等新治疗手段和相关新药物的问世,不同治疗手段结合形成的新方案,都让肿瘤患者有机会获得更多益处。

CA209-003研究显示:经过58.25个月的中位随访时间,PD-1抗体二线治疗晚期肺癌可以大幅度提高患者5年生存率,从历史5%提升到16%,最长一位患者使用PD-1后生命已经延长7年以上(88.6个月)。

PROFILE 1014研究显示:一线克唑替尼(一代靶向药物)治疗ALK阳性晚期非鳞状非小细胞肺癌患者,中位随访时间3.75年(45个月)后,克唑替尼组仍未达到中位总生存期,4年存活率为56.6%。

因此,对于“晚期肿瘤到底是该放弃治疗还是继续治疗”这个问题,简单的回答一句“放弃”是非常不负责任的,至少得让医生明确病情,如果是有可能治愈或者实现长期带瘤生存,就不应该轻易说放弃。


即使没有治愈的机会,也可以通过治疗,包括积极止痛,缓解不适症状,来提高生活质量,减少患者痛苦,增加与家人团聚的时间等,让生命减少遗憾。

写在最后:

有些晚期肿瘤患者在经过一系列的治疗后会产生耐药的情况。会产生“无药可用”的情况。对于这部分对现有药物产生耐药的患者,可以选择参加临床试验,“如何证明这种药能治病,就要先用其来治病”。这句像悖论的话,正是药物临床试验存在的意义。参加临床试验是一个获得更好疗效或者最新治疗的机会。新药的临床试验很可能成为这些患者的最后一搏。


小鹿333

小鹿333

患者家属

治疗除了增加痛苦,和金钱的负担,有可能会越治越严重,晚期很多医院也不会收了。
超越自己

超越自己

患者家属

一个积极乐观的心态最重要,其次是要配合医生积极治疗。

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