成人T细胞白血病的多种表现
2018-05-07  0评论  1518浏览
  成人T细胞白血病由日本高月清(1977年)首先报道,是由人类T细胞白血病I型病毒(HTLV-1)感染所致的一种特殊类型白血病。均见于成人起病,自27~82岁(平均55岁),男女之比为1.5:1。
  几乎所有患者均有淋巴结肿大。许多患者有广泛的淋巴结病,大多数有腹膜后淋巴结肿大,但纵隔肿块很少见。骨髓常有白血病细胞浸润。其他常见受累部位有肺、肝脏、皮肤、胃肠道和中枢神经系统。
  约2/3的患者可发生皮肤受累,大多数皮肤浸润患者可见局灶性的ATL细胞浸润或波特利埃微脓(Pautrier microabscesses)。
  各型的主要临床表现
  1.急性型:患者中位年龄为40岁。典型的表现为:发病很急,主要是迅速进展的皮肤损害、高钙血症,或两者并存。皮肤损害多种多样,如散在分布的瘤块、融合的小结节、斑块、丘疹、非特异性红斑等。高钙血症患者常表现为乏力、表情淡漠、精神错乱、多尿、烦渴。
  2.慢性型:可有淋巴结肿大,肝脾肿大,皮肤及肺浸润,无高钙血症,无中枢神经系统、骨、胃肠道浸润,无腹水及胸腔积液。
  3.淋巴瘤型:淋巴结组织学证明为淋巴结病,无白血病细胞浸润。
  4.冒烟型:皮肤损害为其特征,可表现为红斑、丘疹、结节。可有肺浸润。一般无高钙血症,淋巴结肿大、肝脾大和骨髓浸润均较轻微;无中枢神经系统浸润。

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